儿童为什么不肯上学？

孩子学业不良，父母该做些什么？

镇江市精神卫生中心 姚洪秀

学业不良简而言之为学习困难、学习成绩较差。儿童学业不良与先天的学习能力、后天的学习态度、学习动机以及家庭和学校教育等等因素有关。在我们周围常常会看到两个智商接近的儿童学习成绩却会相差甚远，一个是优等生，另一个却表现学习困难。究其原因，诸多研究结果已表明家庭环境对于儿童的学业成就起着举足轻重的作用。

在家庭里，子女与父母以血缘为纽带的亲子关系，不论在情感上，还是利益上都是师生关系、同伴关系所无法替代的。父母是孩子的第一任老师，家庭是孩子的第一所学校。不论是对学习困难儿童的矫治，还是学习困难的预防，父母有许多工作要做。

（1）营造积极、健康的家庭文化氛围。家庭文化氛围与父母的生活休闲方式密切相关。父母的生活休闲方式直接体现了家庭文化的含量，同时也体现了父母的教育价值观。孩子长期置身其中，耳闻目染的熏陶，将直接影响孩子的学习动机和学习习惯。有些家长只顾自己搓麻将，孩子连做作业的地方都没有。有个孩子恳求父母不要搓麻将，父亲却说：“我不搓，你吃什么？”这些行为将对儿童产生严重的不良影响。当然，现在更多的家长非常重视家庭文化氛围的建设，但常常是方式不当，其结果是适得其反。最常见的是家长坐在孩子面前陪读，往往大都使孩子感到厌烦、学习时注意力不能集中，成绩不理想。所以父母平时注意多学习、给孩子树立榜样作用以及给孩子提供一安静舒适的学习环境是非常必要的。

（2）提高亲子沟通的质量，建立和谐的家庭人际关系（亲子关系、夫妻关系）。有些父母不重视与孩子的日常沟通，一开口不是问学习成绩，就是说教“上课要用心”，除此以外，别无它话。久而久之，亲子之间由于学习问题，心理距离越来越大，孩子的逆反心理越来越重，父母越是要他认真学习他越不用功。故不良的亲子沟通会制造孩子的学习困难。有位家长与孩子交谈的经验值得学习：首先，要舍得花时间与孩子交谈。谈以前听过的故事，谈白天看到的事情，并向他提出各种各样的问题；其次，耐心当好孩子的听众，每天孩子放学回家，问问他有什么高兴或不高兴的事，让他讲讲学校的见闻，无论孩子讲什么，都要表现出认真倾听的样子，让孩子感到父母喜欢他说话；再次，交谈要有的放矢，因时而宜。如春天到公园玩，可以给孩子讲讲花草树木发芽吐蕊的知识，孩子在为同学之间发生的小矛盾而烦恼时，提出几点建议供他参考，引导并鼓励他自行解决矛盾等。与孩子交谈越有针对性，给孩子印象越深，感觉和效果越好。

（3）建立适当的教育期望，培养孩子积极的学习心态。动机理论指出，期望过高或过低，都不具有激励作用。期望要根据孩子的实际情况，由于个体差异，每个孩子的才能和禀赋是千差万别的。家长建立教育期望也要扬长避短，对于孩子不擅长的科目期望过高，恰恰会增加孩子的自卑，降低学习动力。

（4）培养孩子积极的学习心态。积极的心态包括学习的自信心、兴趣、态度和愉快、平和的情绪状态。学习成效不是与时间成正比，而是与积极的学习心态成正比。这就需要家长平时注意多发现孩子的闪光点，多鼓励表扬少批评指责，学会帮助孩子调适情绪，学会自我心理调适。

(5) 关心孩子心理发育，及时发现孩子心理行为变化并及时带其到儿童心理卫生科就诊。这就要求家长了解一些儿童心理卫生知识，如儿童在应该安静的时候或场合总是表现多动话多、上课和做作业时注意力不能集中、脾气急躁任性、发呆愣神等均属于儿童异常心理行为表现。

儿童为什么不肯上学？

有的儿童和青少年在与主要依恋人或家庭分离后表现明显的反抗、哭闹、拒绝他人、伤心、失望等，有的出现明显的躯体不适，如腹痛、恶心呕吐、头疼等，并以此为借口而拒绝上学。家长带其去医院就诊未发现任何躯体疾病。这种现象称为儿童分离性焦虑。

患儿童分离性焦虑的儿童大多生活在对孩子过度保护的家庭中，在家过分受溺爱，患儿过分依赖、任性、懒惰、独立生活能力差，难以适应新环境，不能承受与依恋对象分离的心理刺激。

分离性焦虑常常发生于入托、入学、转学、迁居或长假后，也与家庭矛盾冲突、父母生病、离异等因素有关。这些儿童常常不切实际地出现一些担心，如担心自己与依恋人分开后，依恋人会生病或被坏人绑架和杀害等，从此自己再也见不到依恋人了，从而感到焦虑不安，不愿离开依恋人或家庭，不肯上学。

还有的儿童不肯上学是因为在学校遇到了一些心理压力，如学业负担过重、竞争激烈、考试没考好、受到老师的批评或受到同学的欺负等，从此一提起上学就表现焦虑不安、恐惧、发脾气等不良情绪，有的儿童每到上学时间就不肯起床，诉说肚子疼、头疼头晕等躯体不适。过了上学时间，在家表现一切正常。有的儿童害怕出门被熟人看到问起上学的事而呆在家里不愿出门。这种现象称为学校恐怖症。

患学校恐怖症的儿童一般学习成绩较好、有的儿童品学兼优，自幼成长顺利且家庭条件较好，父母对其期望值较高，过度保护，患儿对父母过分依赖。

以上两种情况，一般来说，分离性焦虑发生在低年级的学生多，而学校恐怖症相对发生在高年级的学生多。

                儿童为什么上课注意力不集中？

   有的学龄期儿童表现上课注意力不集中，如上课东张西望、做小动作或和同学讲话，不能坚持听老师讲课，作业拖拉，边做边玩，做事有始无终，常常丢三落四等；活动过度，如在教室内来回奔跑，上课时在座位上扭来扭去，过度喧闹，多嘴多舌爱插话等；行为冲动，做事冒失、不考虑后果，常常伴有学习困难等。以上表现都是儿童注意缺陷多动障碍的表现，也就是老百姓通常称呼的儿童多动症。

儿童多动症多起病于学龄前期，有的自出生后即表现好动、爱哭闹、难以照管。其发病与遗传因素、大脑成熟延迟或由于大脑皮质的觉醒不足、产前、产时、产后各种原因所致轻微脑损伤、微量元素：锌、锰缺乏，铅、镉过多以及心理社会因素：家庭不和，父母感情破裂，父母对孩子的过分溺爱与放任等因素有关，剖腹产儿童发生多动症的几率明显增多。

儿童多动症在临床上可表现三种类型：1.多动-冲动为主型 2.注意缺陷为主型 3.混合型。多动-冲动为主型主要表现活动过度，如在教室内来回奔跑，上课时在座位上扭来扭去，过度喧闹，多嘴多舌爱插话等；行为冲动，做事冒失、不考虑后果，注意力不集中，做作业时也是做做玩玩，一会喝水、一会小便或手中小动作不停。这种类型一般老百姓都会认识是多动症。因为其易识别且会影响课堂纪律影响他人，所以这一类型的儿童会得到较早期的关注和治疗。而注意缺陷为主型主要表现为注意力不集中，注意时间短暂，上课及做作业时会发呆、走神，东张西望，做事缓慢包括吃饭、做作业等，常常丢三落四。由于这一类型不会影响他人，一般不到成绩明显下降很少得到干预和治疗。在此要特别提醒老师和家长，如果儿童有以上表现经反复教育仍无改变者要考虑到这也是所谓的“儿童多动症”的表现。混合型以上两类型表现都较明显。

小儿长期用“利他林”会影响身体吗？

   “利他林”属于中枢兴奋剂，口服片剂多用于治疗儿童多动症，其疗效好、起效快，是国内外治疗儿童多动症的最常用的药物。其最多见的不良反应是胃肠道反应，主要是儿童服药后厌食、食欲下降，其发生率约20%左右。对于这种情况，要看其影响程度，如食欲下降不严重，可以在药物排泄后给孩子加餐，以保证其一天的总进食量无明显下降即可；如食欲下降严重，那最好换用非中枢兴奋剂治疗，因为儿童的生长发育需靠有营养的食物摄入 。

有的家长担心利他林会影响孩子的生长发育，据国内外绝大多数研究报道，多数学者认为有的儿童在服药期间可能会比一般儿童生长得慢一些，但到青春发育期或停止服药后，身高和体重会很快赶上一般儿童，认为该长一米八零的身高不会长一米七九。还有的家长担心孩子服药会成瘾，多数学者认为只要儿童多动症诊断明确，而且服用的是口服片剂，利他林片剂治疗儿童多动症是不会成瘾的。只有滥用利他林针剂才会成瘾。而且儿童多动症不治疗，发生品行障碍及成年后反社会人格障碍者明显增加，而品行障碍青少年及反社会人格障碍者滥用毒品者是常见的。综上所述，利他林治疗儿童多动症虽然会产生象食欲下降、服药期间部分儿童可能会生长得慢一点这样的不良反应，但治疗绝对是利大于弊。治疗不但是解决学习问题，更重要的是预防人格障碍的发生。反社会人格障碍致本人葬送了前程，给家庭和社会都会带来不可估量的危害。

                 小孩为什么做“怪动作”

    我们常常会看到有的小孩会反复眨眼、吸鼻、歪嘴、点头、摇头、耸肩、喉部发出咳嗽、清嗓子或骂脏话等，这些现象大多持续多年，各种“怪动作”此起彼伏，有的已明显影响学习和生活才不得已走进医院。多数家长普遍认为是孩子的坏习惯，故而在教育上大多采用反复指正、指责和批评的方式，试图以此改变或消除孩子的坏习惯，结果孩子的坏习惯不但没有改掉，反而“怪动作”越来越多，令家长十分苦恼。在此，作者首先要告诉各位家长，你的孩子出现的以上症状并不是什么坏习惯，而是患了儿童期常见的一种神经精神疾病—儿童抽动障碍。

儿童抽动障碍是起病于儿童和青少年时期的常见的神经精神障碍，根据抽动类型的不同组合和持续时间的长短，临床上分为三种不同的类型：1. 短暂抽动障碍 2.慢性抽动障碍 3. 抽动-秽语综合征。主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动。运动肌的抽动常见表现为：眨眼、吸鼻、歪嘴、张嘴、伸舌、点头、摇头、伸脖、耸肩、弯腰、踢腿、收腹、触摸性动作、身体旋转等；发声抽动常见表现为：哼哼、吸鼻声、咕噜声、咳嗽声、清嗓子声、动物叫声、骂脏话、模仿言语、重复言语等。抽动-秽语综合征表现为多发性运动抽动和发声抽动同时出现，并大多合并有注意缺陷多动障碍（老百姓称之为多动症），有的伴发强迫动作、强迫思维、冲动行为、攻击和自伤行为、学习困难和情绪障碍，伴发的行为症状和情绪问题可引起患儿明显的心理困扰，影响患儿的社会适应能力。

儿童抽动障碍病因复杂，与遗传因素、神经生化因素、器质性因素、以及社会心理因素等多因素有关。如果你的孩子患了抽动障碍，作为家长应做到如下几点：

1.要正确理解疾病性质，正确对待患儿，不要将其视为“调皮”、“故意捣蛋”“出洋相”等而加以训斥和批评。

2.对患儿症状不要过分关注，更不要批评指责，虽然对一些患儿批评以后可暂时减轻症状，但过后会出现“反跳”现象而症状更加严重。

3.减轻心理压力，解除造成心理紧张的各种心理刺激因素，如学习压力过重、家长和老师的批评指责、家庭成员关系不和等等。

4.合理安排患儿日常作息时间和活动内容，生活要有规律，避免过度兴奋、过度疲劳、睡眠不足、看电视或打电子游戏时间过长、长时间剧烈运动等。

5.症状严重者，家长应和学校老师取得联系，要求同学们不可嘲笑、模仿患儿，以免造成患儿自卑、缺乏自信、退缩、焦虑紧张等不良心理和情绪问题。

6.及时带患儿到医院就诊，症状严重者特别是抽动-秽语综合征，必要的药物治疗对控制抽动症状、缓解强迫、多动、冲动等合并症状以及减轻由此造成的心理问题和情绪障碍是必不可少的。