“丑陋”的我

新年初一，我在门诊值班，正值新年，病人很少，门诊十分清闲。正在我百无聊赖之际，一位中年妇女走进诊室，犹豫的问今天有没有心理门诊。我心中顿生疑窦，是什么样的情况让她在新年初一来看心理门诊呢？我热情的请她入座，她却转身出去从门外拽进一位十五六岁的小姑娘，原来是一位母亲带着女儿来就诊。我仔细打量了这位姑娘，今天是新年，可是她却穿着一身黑衣黑裤，脸上带着一个大口罩，这可不符合一个少女的审美情趣。她到底怎么了？

女孩并没有开口说话，她的母亲讲述了她的情况。女孩叫小希，自从上了初中后就开始嫌自己的鼻子太圆太塌不好看，反复要求父母给她整容，整天把心思放在鼻子上，没事就拿着镜子照自己的鼻子，根本没心思学习。这次寒假一直闹着要整鼻子，甚至扬言不整鼻子就不去上学。今天大年初一也不愿随父母出门，认为自己的鼻子太丑，没法见人，在家和父母大吵一架。我见母亲的情绪渐渐有些激动了，请她先在门外等待，让我和小希聊一聊。女孩对我并不抵触，她同意母亲说的话，承认和父母闹了，因为她的鼻子是世界上最丑的鼻子，这样的鼻子让她生不如死，唯一的办法就是整容，但是父母都不同意所以才对父母发脾气。在我的劝说下小希终于摘下了口罩，让我看到了她口中的“世界最丑之鼻”。天地良心，那绝对是个再正常不过的鼻子了！我把我的想法说给她听，可是她根本不接受，反而掏出随身带的镜子边照边哭了起来。小希的遭遇让我想起了另一个女孩月儿，那是一个从小我就认识的姑娘，原来体型健康面容可爱，可是进入青春期后因为嫌弃自己的腿太粗而拼命节食，160cm身高从55公斤减到43公斤，变得面黄肌瘦，即使这样月儿还是觉得自己的小腿不够纤细，非要去打瘦腿针。周围的人看着她不盈一握的小腿都没法理解她的想法，可是月儿依然振振有词的说她的小腿太粗了。这些女孩为什么那么固执呢？她们是有心理问题了吗？

其实她们是得了“丑型幻想症”。心理学上叫做体像障碍，是一种心理疾病，表现为外貌正常者想象自己的外貌有缺陷，或对轻微的躯体毛病过度夸大，这种观念引起个人明显痛苦或影响个人的社会功能。患者这种疾病的病人往往有一定的性格特质，多是完美主义者，自我批判者，且有明显不安全感、敏感、害羞和体力不足。早年创伤性事件常成为起病的诱因，如外貌被取笑、被羞辱、受到躯体或性攻击，从而引起自卑和自我形象贬低。在我后来和小希的交谈中我了解到小学同学一直给她起了个外号叫“蒜头”，而她却对这个带有侮辱性的绰号深恶痛绝，这可能就是导致小希产生体象障碍的诱因事件。

通过心理治疗可以帮助患者改变认识，促进其心理成熟。体象障碍病人常夸大躯体魅力的重要性，这是自惭形秽的重要原因之一，因此应就躯体魅力问题进行教育。躯体魅力在第一眼印象中的确重要，它能提高社交、教育和就业机会。但在多次接触后，德、才等素质日显重要，而躯体魅力则居其次。躯体魅力与幸福之间并无因果关系，如果有，至多是中度关系。其次，鼓励病人识别自己的认知错误和不适当思维，用准确的中性语言去描述自己的缺陷，而不是用笼统、充满情感的语言去描述。如：我的下巴上有两颗铅笔尖大小的红色斑点。而不是说：我的皮肤很丑。另一方面也可以通过药物改变病人的认知，情绪等各方面的问题。不过这些都需要心理医师来操作。