【科普园地】医治精神分裂症，依从性很重要

    临床工作中，经常会有患者家属向医生表达“要用最好的药”的愿望。医生在选用药物的时候，会结合患者的主要临床表现、躯体情况、药物疗效优势及不良反应、经济水平等综合考虑。如果患者不能配合用药，那么，不管是什么药物，都难以起到应有的效用。

    不能按医嘱服药一直是精神分裂症患者管理中的一大难题，部分原因是首次治疗效果不好，患者或家属不愿意再就诊，一些用药后精神症状改善的患者也会中断治疗。当被问及为何不坚持服药，有的患者会否认自己有精神疾病，有些是忘记需要坚持服药多长时间，有的是自认为病好了所以停药，还有的是服药后有躯体不适感。相比之下，单纯因为经济因素而停药的比率并不高。

    需要重视的是，药物治疗依从性差会使患者病情不稳定，反复多次住院，可导致患者的社会功能严重受损。

    影响精神分裂症患者治疗依从性的因素有很多，比如患者本身的因素、药物治疗因素、环境因素等。

    如何提高患者治疗的依从性？可以从制定个体化治疗方案、心理教育、参与精神障碍社区管理、简化给药方式等几方面入手。

    在用药前，结合患者的主要临床表现、躯体情况、药物疗效优势及不良反应、经济水平等综合考虑个体化方案。

    处在高情感表达环境（对患者经常批评责骂、显示激动或敌意）和缺乏关爱的家庭，患者的复发率较高。家属要认识到自己对患者的影响，给患者良好的家庭支持与家庭互动，提高家庭的监护质量。临床医生可以通过心理教育增加患者和家属的相关认识，帮助他们正确认识该病。

    给患者提供更多的就业可能，可以提高患者生活质量，增强患者的自信和自我认同。此外，参与社区管理也有利于构建积极的治疗联盟，从而提高患者的治疗依从性。

    简化给药方式是改善患者依从性的重要方案，比如对于每天服用两次和每天服用一次的药物，患者更愿意选择后者，患者及家属会倾向于选择更方便的治疗方案。

    精神分裂症病程多迁延，大约有一半的患者最终结局为精神残疾。在精神分裂症患者的疾病不同阶段采用最佳的药物治疗和心理社会治疗有效的结合，可使精神分裂症患者的康复结局和社会功能得到有效改善。