如何区分阿尔茨海默病和抑郁？

老人性格突变，整日闷闷不乐，爱独处，记忆力也下降了，究竟是抑郁还是阿尔茨海默病在作祟？

73岁的姚奶奶有一个孙子，半月前离家参军后，姚奶奶开始情绪不好，整天闷闷不乐，以前喜爱的麻将也不打了，经常坐在家中发呆，不愿和家人交流。不仅如此，姚奶奶还觉得自己记忆力下降，记不住新近发生的事，有时烦躁，烦的时候坐立不安。

感觉有些不对劲，姚奶奶来到市精神卫生中心就诊，被诊断为“抑郁状态”，予抗抑郁治疗后，病情有所缓解，不再烦躁不安，但依旧主动语言少，而且不敢独处，老伴走到哪她就跟到哪，即便独自坐在家中开着电视，也不知道电视里播放的内容。更令家人担心的是，姚奶奶在家中会走错房间，而且找不到卫生间，到了卫生间又无法回到回房间的路。

姚奶奶究竟怎么了？

医生进一步回顾其病史得知，姚奶奶既往无精神病史，也无长期饮酒或使用成瘾药物史，近来无发热、抽搐及颅脑损伤等现象，但1年前开始出现记忆力下降，总是丢三落四，做菜的口味也变了。

姚奶奶接受体格检查时，基本排除了颅内肿瘤及脑血管疾病等所致精神障碍，简易精神状况检查17分，故提示其可能是轻度阿尔茨海默病。

轻度阿尔茨海默病时容易被忽视，耽误患者的早期治疗，或造成漏诊、误诊，原因主要有以下两方面：

阿尔茨海默病一般起病于老年期，但老年人也会出现良性健忘症，即年龄相关记忆障碍，患者家属容易认为轻度阿尔茨海默病者为老年良性健忘症。老年良性健忘症是指老年人有健忘症状而缺乏痴呆的临床依据，是一种正常或生理性非进行性大脑衰老的表现。阿尔茨海默病记忆障碍主要涉及铭记困难，即学习新知识困难和不能贮存、保存记忆，而老年良性健忘症的记忆减退主要为记忆再现过程，即不能自如地从记忆库中提取已贮存的信息。

阿尔茨海默病早期会出现抑郁焦虑等表现，容易误诊为抑郁、焦虑等。抑郁症的患者也常出现思维迟缓等表现，患者自觉记忆力下降，但抑郁症患者一般起病时间较明确，治疗后恢复较好，不会遗留有人格或智能缺损，且抑郁障碍者既往多有情感障碍病史，对即将发生的事件的预期性焦虑和害怕独处是阿尔茨海默病最常见的症状，根据以上可与抑郁、焦虑鉴别。

近记忆障碍多是阿尔茨海默病的首发症状，患者对新近发生的事容易遗忘，难以学习新知识，看书读报后能记住的内容很少，记不住新面孔的名字。注意力集中困难，容易分心，忘记正在做的事件如烹调等。在不熟悉的地方容易迷路。计算能力减退，找词困难，思考问题缓慢，早期可伴有轻度的抑郁和焦虑。在社会生活能力方面，患者对工作及家务漫不经心，处理复杂的生活事务有困难，比如合理的管理钱财、安排准备膳食等。患者的个人生活如吃饭、穿衣、洗漱等能完全自理，但患者可能出现淡漠、退缩等性格改变。

阿尔茨海默病目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，目前用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物只能延缓病情进展，故早期识别尤其重要，能延缓病情进展，提高患者的生活质量，有利于其预后。