镇江市精神卫生中心 镇江市第五人民医院满意度调查表

编号            病区          责任护士是               床位医生是             

一、您初入病房时，医护人员是否热情接待 1、热情    2、较热情    3、一般  4、否

二、病房是否整洁、规范     1、整洁   2、较整洁    3、一般    4、不整洁 

三、医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项

   1、很详细介绍    2、较详细介绍    3、一般性介绍    4、没有介绍

四、护理人员的服务态度如何 1、和蔼亲切   2、较热情    3、态度一般   4、态度生硬

五、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边，处理是否满意

    1、及时满意    2、较及时较满意      3、不满意     4、很不满意

六、您对护士的技术操作是否满意   1、很满意   2、较满意    3、一般    4、不满意

七、您对主管医师的诊疗措施是否放心满意1、很满意  2、较满意  3、一般  4、不满意

八、您的主管医师服务态度如何  1、亲切负责   2、较亲切   3、一般   4、冷淡不负责

九、您的主管医师查房时是否认真仔细 1、认真仔细   2、较认真  3、一般   4、不认真

十、您的主管医师能否耐心解答您提出的诊断治疗方面的问题

 1、耐心    2、较耐心     3、一般    4、不耐心

十一、您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房    1、有    2、没有

十二、您所接触的医务人员有无索要收受红包行为，若有请写明具体情况 1、未送  2、送  

十三、您对药房工作人员的服务    1、满意    2、较满意   3、一般    4、不满意    

十四、您对检验科医务人员的服务   1、满意    2、较满意   3、一般    4、不满意

十五、您对影像科医务人员的服务（请选择： 放射科   CT室   磁共振室）

     1、满意     2、较满意    3、一般     4、不满意

十六、您对功能科医务人员的服务（请选择：心电图室  超声室   脑电图室   TCD室）

1、满意     2、较满意    3、一般     4、不满意

十七、您对收费结帐处工作人员的服务  1、满意    2、较满意   3、一般    4、不满意

十八、您对食堂的膳食工作 1、满意   2、较满意   3、一般   4、不满意  5、没有接触

欢迎留下您的具体意见和建议（可写在反面）：