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脑卒中后抑郁的防治
时间：2015-03-12 | 作者：zzrs | 来源:
镇江市精神卫生中心 刘玉局
冬季是脑卒中(即“脑中风”)的高发季节。脑卒中不仅可导致病人的生理性残疾，如瘫痪、失语等，同时还可造成精神心理上的损害（如“脑卒中后抑郁”等），它也是当今危害人类健康的主要疾病之一。脑卒中后“抑郁”是脑卒中常见的并发症，其发生率大约占脑卒中病人的40%-50%，多发生在脑卒中后2个月～1年内。由于“抑郁”的存在，它会对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、肢体及语言的康复缓慢等。此外，它还会大大增加再次发生脑卒中的危险性。所以，对脑卒中后抑郁进行早发现、早治疗是非常必要的。
既然如此，那么，脑卒中后抑郁患者究竟有哪些表现？而我们又该采取哪些应对措施呢？现简要介绍如下。
（一）脑卒中后抑郁的表现
1、抑郁心境：病人感到心情沉重，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，经常哭泣、流泪。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。严重者会感到生活没有意思，悲观、绝望，甚至有轻生想死的念头。
2、丧失兴趣：丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友。病人常有 “情感麻木了”的感觉。
3、精力丧失：疲乏无力，甚至对洗漱、穿衣等生活小事都不愿去做，变得懒散、邋遢。病人常感到自己象 “泄气的皮球”一样。
4、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，常把自己说得一无是处，感到自己什么都没有做好，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感，有的甚至认为自己象犯了罪似的。
5、注意力困难、记忆力减退：自觉脑子反应迟钝、思考问题困难，就像“生了锈的机器”一样“转不动了”。丢三落四，前说后忘。
6、躯体症状：病人可有头晕、乏力、胃肠道不适、大小便不正常及浑身多处难受等表现，也可出现食欲减退、体重减轻、性功能低下现象。
7、睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。……
（二）脑卒中后抑郁的应对措施
(1) 关注病人
①.家庭支持：首先家庭成员一定要给予病人更多的关心，给予生活上（如吃饭、洗漱、大小便等）足够的照顾；鼓励病人力所能及地参加社会活动。
②.社会支持：良好的社会医疗保险可解除病人的后顾之忧，单位领导、同事或朋友的关心，有利于减轻和消除病人的不良情绪。
③.心理疏导：多与病人交流，及时了解其思想动态，对其目前不良的躯体状况（“中风”）要多加安慰，积极开导，使其正视病情，尤其要向病人多介绍周围治愈的典型病例，以帮助其消除悲观、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心。
④.康复训练：脑卒中急性期，除了要嘱病人积极配合相关救治外，病情（脑卒中）平稳后，要积极帮助其多做功能训练，如帮助其勤翻身，给其轻揉按摩肢体，及进行关节的伸展、弯曲活动等。此外，应尽早协助患者下床活动；对有言语障碍者，要多进行言语训练。
总之，对脑卒中后已经出现抑郁或尚未出现抑郁的病人，周围人都应尽力、设法去帮助他们，以减轻抑郁症状或防止抑郁的发生。
(2)自我调节法
①. 回避法 俗话说惹不起咱躲得起，"躲"也就是“回避”。脑卒中病人应尽量少去想脑卒中可能给自己带来的不良后果，也不要想方设法去查阅相关的资料。应积极配合治疗和护理，对未来充满信心；可与周围人多说说话，听听音乐、散散步等。这些都可分散注意力，淡忘烦恼，使内心趋于平静。
②. 自勉法 无望、无助者应以积极的信念暗示自己，努力挖掘自己的优点与长处，使自己逐渐恢复乐观与自信，而不是无意中把悲观沮丧、挫折感放大。
③. 倾诉法 将心中的悲伤、忿闷等向家人、亲属及要好的朋友倾吐，相信对方在理解你的心境后会及时给予你善意的劝慰;也可以把心中郁积的感受通过日记、写作等写出来，在"一吐为快"后，可以排解出心中的忿闷，尽快走出心理的困境。
④. 宣泄法 当对目前的身体状况（脑卒中）感到非常郁闷、烦躁的时候，可以在适当地方大叫一番，痛哭一场，或是适当地发脾气，都可以渲泄内心的郁积，摆脱恶劣的心境。（注意：渲泄应该适度，并能让对方接受。）
⑤．放松法 当压抑、烦躁、难受时，可闭目做些深呼吸，也可做肌肉放松训练（如双上肢反复做“收缩—放松—收缩……”等动作），还可以闭目遐想一些美好场景（如蔚蓝的大海、广阔的草原等。）
若通过以上方式仍不能缓解目前的抑郁状态，甚至有所加重时，应在家属陪同下到相关医院就诊。对于有明显消极、想死念头或已出现自杀行为者应需立即住院治疗。
