了解“抑郁症”那些事

 抑郁症又称抑郁障碍，是最常见的心境障碍之一，其终身患病率为6.1%—9.5%，13—20%的人一生曾有过一次抑郁体验，它就像感冒一样常见，因此，抑郁症又被称作“心灵的感冒”。

根据中国疾控中心精神卫生中心数据显示：中国抑郁症患者人数已近1亿，然而，临床数据显示，约50%的患者药物治疗依从性很差。由此可引发症状加重、疾病复发、住院率增加等，不仅影响患者健康，更加重了医疗负担。许多抑郁症患者在治疗过程中，容易走入认知的误区：有的认为任何药物都无法拯救自己，有的特别畏惧药物的副作用，更多的是自我认为情况好转后就擅自停药，导致病情反复。

迄今为止，抑郁障碍病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常，概括地说，涉及生物、心理、社会（文化）多方面因素。

抑郁障碍的主要临床表现包括核心症状及其他相关症状，其中核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁症患者低落的心境几乎每天存在，一般不随环境变化而好转。但一天内可能出现特征性的节律性变化（晨重夕轻），有些患者还伴有焦虑、痛苦、运动性激越等体验。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常还伴有其他认知、生理及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感。当抑郁症状缓解后，这些认知功能损害可恢复到病前正常水平，但也有些认知功能损害症状不随抑郁症状的缓解而缓解。抑郁障碍患者往往还存在消极厌世、自杀的风险，需要认真评估和预防。

抑郁障碍的治疗目标在于尽可能早期诊断，及时规范治疗、控制症状、提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发。抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。

药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约为60%—80%。

心理治疗适合于急性期无消极观念的轻、中度抑郁症以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦。

物理治疗主要包括改良无抽搐电痉挛（MECT）治疗和重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好，6—12次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者，对于一些无消极观念的轻、中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行。